{"id":95,"date":"2019-02-27T12:35:39","date_gmt":"2019-02-27T09:35:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/?p=95"},"modified":"2020-08-27T23:33:36","modified_gmt":"2020-08-27T20:33:36","slug":"koronektomi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/2019\/02\/27\/koronektomi\/","title":{"rendered":"Koronektomi"},"content":{"rendered":"

20 ya\u015f di\u015fi yakla\u015f\u0131k 17 ya\u015f\u0131ndan sonra \u00e7\u0131kan son di\u015fimizdir. Ak\u0131l di\u015fi olarak da isimlendirilir. Ancak genellikle bu di\u015flerin \u00e7\u0131kaca\u011f\u0131 alan yetersiz olmakta ve tam olarak \u00e7\u0131kmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcn olmamaktad\u0131r. Tam \u00e7\u0131kamayan bu di\u015fler \u201cg\u00f6m\u00fcl\u00fc di\u015f\u201d olarak tan\u0131mlanmaktad\u0131r. G\u00f6m\u00fcl\u00fc 20 ya\u015f di\u015fleri tekrarlayan di\u015feti enfeksiyonlar\u0131na ve buna ba\u011fl\u0131 olarak da a\u011fr\u0131 ve \u015fi\u015fli\u011fe sebep olabilirler.<\/p>\n

<\/p>\n

Neden tedaviye ihtiya\u00e7 duyulur?<\/strong><\/h3>\n

G\u00f6m\u00fcl\u00fc bir 20 ya\u015f di\u015fi yerinde b\u0131rak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, g\u00f6m\u00fcl\u00fc kalma derecesine ve pozisyonuna g\u00f6re de\u011fi\u015fmekle birlikte tekrarlayan enfeksiyona, \u00f6ndeki di\u015fin k\u00f6k\u00fcn\u00fcn erimesine, enfeksiyonlar\u0131n kemi\u011fin daha derinlerine yay\u0131lmas\u0131na, di\u015fi \u00e7evreleyen keseden kist geli\u015fmesine neden olabilirler. Kist, di\u015fin kron k\u0131sm\u0131n\u0131 saran kesenin, s\u0131v\u0131 dolu balon gibi geni\u015flemesi olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilir. B\u00f6yle bir durumda kistin \u00e7evresindeki kemik erir ve kom\u015fu di\u015fler riske girer. A\u011f\u0131z ortam\u0131yla irtibatta olan yar\u0131 g\u00f6m\u00fcl\u00fc di\u015flerin kendisinde ve \u00f6n\u00fcndeki di\u015fte \u00e7\u00fcr\u00fck geli\u015febilir. Bu pozisyondaki bir di\u015fin \u00e7\u00fcr\u00fc\u011f\u00fcne ba\u011fl\u0131 olarak pulpada iltihap olu\u015fmas\u0131 ve enfeksiyonun k\u00f6k ucundan yay\u0131larak ciddi apselere neden olmas\u0131 riski bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n

Tedavi se\u00e7enekleri nelerdir?<\/strong><\/h3>\n

\u00d6nemli bir a\u011fr\u0131 ve tekrarlayan enfeksiyona neden olmayan g\u00f6m\u00fcl\u00fc di\u015fler di\u015f hekiminiz taraf\u0131ndan takip edilebilir. Bazen di\u015fin \u00fczerini \u00f6rten \u00e7ok k\u00fc\u00e7\u00fck bir mukoza par\u00e7as\u0131 kalm\u0131\u015f olabilir, bu durumda sadece bu par\u00e7an\u0131n al\u0131nmas\u0131 yeterli olabilir. Ancak \u00e7o\u011fu durumda kal\u0131c\u0131 bir tedavi se\u00e7ene\u011fi de\u011fildir. Di\u011fer tedavi se\u00e7enekleri cerrahidir ve bunlar di\u015fin k\u00f6kleri ile birlikte tamamen \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 veya koronektomidir.<\/p>\n

Koronektomi Nedir?<\/strong><\/h3>\n

Koronektomi g\u00f6m\u00fcl\u00fc di\u015fin sadece kron k\u0131sm\u0131n\u0131n (k\u00f6k yerinde b\u0131rak\u0131larak, normalde a\u011f\u0131zda g\u00f6z\u00fckmesi gereken k\u0131sm\u0131 al\u0131n\u0131r) al\u0131nmas\u0131d\u0131r. Bu i\u015flemde sinire yak\u0131n olan k\u00f6kler yerinde b\u0131rak\u0131l\u0131r.<\/p>\n

Ne zaman koronektomi se\u00e7ene\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir?<\/strong><\/h3>\n

Alt 20 ya\u015f di\u015fleri, \u00e7ene i\u00e7inden ge\u00e7en ve alt duda\u011f\u0131n duyu hissini sa\u011flayan (dudak hareketine etkisi yoktur) sinire \u00e7ok yak\u0131n olabilir. Normal radyografilerde bu durum tespit edilebilir. Ancak 2 boyutlu de\u011ferlendirme imk\u00e2n\u0131 sa\u011flayan bu y\u00f6ntem bazen yan\u0131lt\u0131c\u0131 olabilir, bu nedenle 3 boyutlu tomografi g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerine ihtiya\u00e7 duyulabilir.<\/p>\n

E\u011fer di\u015fin k\u00f6kleri sinire \u00e7ok yak\u0131nsa, di\u015fin tamam\u0131n\u0131n \u00e7ekilmesi yerine koronektomi se\u00e7ene\u011fi de g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nmal\u0131d\u0131r. K\u00f6klerin bilerek b\u0131rak\u0131lmas\u0131, dudak, \u00e7ene, yanak, di\u015feti ve dilde olu\u015fabilecek kal\u0131c\u0131 his kayb\u0131 riskini \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde azalt\u0131r. Bu y\u00f6ntemin uygunlu\u011fu ki\u015fiye \u00f6zel de\u011ferlendirilmelidir. Di\u015fte \u00e7\u00fcr\u00fck varsa veya di\u015fin pulpas\u0131 canl\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 yitirmi\u015fse, k\u00f6kler sa\u011fl\u0131kl\u0131 de\u011fildir ve bu y\u00f6ntem uygun de\u011fildir.<\/p>\n

Tedavi y\u00f6ntemi neleri kapsar?<\/strong><\/h3>\n

20 ya\u015f di\u015fi tam olarak \u00e7\u0131kmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in genellikle mukozada ufak bir kesi yap\u0131lmas\u0131 gerekir. Di\u015fin \u00e7evresindeki kemik bir miktar kald\u0131r\u0131l\u0131r. Di\u015fin kron k\u0131sm\u0131 kesilerek al\u0131n\u0131r. Kalan k\u00f6k y\u00fczeyi d\u00fczeltilir. Di\u015feti kendi pozisyonuna getirilir ve diki\u015f at\u0131l\u0131r. \u0130\u015flem genellikle 30-40 dakika s\u00fcrer.<\/p>\n

Koronektominin muhtemel komplikasyonlar\u0131 nelerdir?<\/strong><\/h3>\n

E\u011fer i\u015flem s\u0131ras\u0131nda k\u00f6klerde oynama olursa i\u015flem s\u0131ras\u0131nda \u00e7ekilmesi gerekebilir\u0130\u015flem sonras\u0131nda k\u00f6kler enfekte olabilir ve \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 gerekebilir. Bu meydana geldi\u011finde genellikle k\u00f6kler sinirden bir miktar uzakla\u015fm\u0131\u015f olaca\u011f\u0131 i\u00e7in (vakalar\u0131n yakla\u015f\u0131k %80\u2019inde k\u00f6kler, di\u015f \u00e7\u0131kmas\u0131na benzer \u015fekilde sinirden uzakla\u015f\u0131r) sinir hasar\u0131 ve dudakta uyu\u015fukluk kalma riski daha da azalm\u0131\u015f olacakt\u0131r. Gecikmi\u015f iyile\u015fme veya k\u00f6klerin \u00e7ok fazla y\u00fckselmesi nedeniyle ek cerrahi i\u015flem gerektiren durumlar\u0131n vakalar\u0131n yakla\u015f\u0131k %15\u2019inde oldu\u011funu g\u00f6stermi\u015ftir.<\/p>\n

20 ya\u015f ameliyatlar\u0131ndan sonra muhtemel problemler neler olabilir?<\/strong><\/h3>\n

\u015ei\u015flik<\/strong><\/h4>\n

Bu en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan durumdur ve genellikle 14 g\u00fcne kadar tamamen ortadan kalkar. \u015ei\u015fme miktar\u0131 hastadan hastaya de\u011fi\u015fkenlik g\u00f6stermektedir. \u0130lk 24 saatte so\u011fuk uygulamas\u0131 yap\u0131lmas\u0131 \u015fi\u015fli\u011fin daha az olmas\u0131 \u00f6nerilmektedir. Buz paketini cildinize do\u011frudan temas ettirmeyiniz, ince bir havluya sararak uygulay\u0131n\u0131z.<\/p>\n

A\u011f\u0131z a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131nda k\u0131s\u0131tlanma olmas\u0131<\/strong><\/h4>\n

Bu durum \u015fi\u015fli\u011fin bir sonucudur ve s\u0131kl\u0131kla \u015fi\u015flik ortadan kalkt\u0131\u011f\u0131ndan kaybolmaktad\u0131r. A\u011f\u0131z a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131nda k\u0131s\u0131tlanma varsa, yumu\u015fak g\u0131da ile beslenmek gerekebilir. Bununla birlikte yeme i\u00e7me ile ilgili kat\u0131 kurallar bulunmamaktad\u0131r. Enfeksiyon riskini en aza indirmek i\u00e7in a\u011f\u0131z bak\u0131m\u0131 \u00f6nemlidir ve a\u011f\u0131z olabildi\u011fince temiz tutulmal\u0131, gargara kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Kanama<\/strong><\/h4>\n

\u0130\u015flem s\u0131ras\u0131nda bir miktar kanama olabilir ve \u00e7ok k\u0131sa s\u00fcrede durur. Diki\u015f at\u0131ld\u0131ktan sonra genellikle bir sorun olmaz. \u0130lk g\u00fcn a\u011fza kan tad\u0131 gelecek kadar, s\u0131z\u0131nt\u0131 \u015feklinde kanama olabilir. E\u011fer a\u011f\u0131zda birikecek kadar fazla kanama olursa nemli bir mendil veya gazl\u0131 bezle en az 10 dakika boyunca i\u015flem yap\u0131lan b\u00f6lgeye bask\u0131 uygulamak yeterli olacakt\u0131r. E\u011fer kanama durmuyorsa doktorunuzla irtibata ge\u00e7iniz.<\/p>\n

Enfeksiyon<\/strong><\/h4>\n

\u0130yile\u015fme s\u00fcrecinde titiz bir a\u011f\u0131z bak\u0131m\u0131 ile enfeksiyon riski en aza indirilebilir. \u0130yi bir a\u011f\u0131z bak\u0131m\u0131 i\u00e7in genellikle normal di\u015f f\u0131r\u00e7alama, ara y\u00fcz temizli\u011fi, gargara kullan\u0131m\u0131na ek olarak sigaradan uzak durmak \u00f6nerilmektedir.<\/p>\n

Sinir Hasar\u0131<\/strong><\/h4>\n

G\u00f6m\u00fcl\u00fc 20 ya\u015f di\u015fleriyle yak\u0131n ili\u015fkide olan iki sinir bulunmaktad\u0131r. \u201cLingual sinir\u201d olarak isimlendirilen dil siniri, dilin duyu hissini sa\u011flar. \u201cinferior alveoler sinir\u201d alt duda\u011f\u0131n ve \u00e7ene ucundaki derinin duyu hissini sa\u011flar. Bu sinirler di\u015f \u00e7ekimi s\u0131ras\u0131nda zarar g\u00f6rebilir. Koronektomi tekni\u011fi dudak ve \u00e7enedeki hissizlik riskini azalt\u0131r.<\/p>\n

E\u011fer sinir zarar g\u00f6r\u00fcrse dilde, dudakta veya \u00e7ene ucunda hissizlik, i\u011fnelenme gibi durumlarla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131labilir. \u00c7o\u011fu durumda bu durum ge\u00e7icidir, ancak 18 aya kadar s\u00fcrebilir. Bazen tamamen ge\u00e7meyebilir ve hissiz b\u00f6lgeler kalabilir.<\/p>\n

Hangi tip anestezi uygulamas\u0131 yap\u0131l\u0131r?<\/strong><\/h3>\n

Birka\u00e7 se\u00e7enek mevcuttur<\/p>\n

Lokal anestezi: 20 ya\u015f di\u015fi \u00e7evresindeki mukozaya enjeksiyon yap\u0131larak uygulan\u0131r ve dolgu yap\u0131l\u0131rken kullan\u0131lan tekni\u011fe benzerdir. Anestezi birka\u00e7 dakika i\u00e7inde etki etmeye ba\u015flar ve i\u015flem s\u0131ras\u0131nda hi\u00e7 a\u011fr\u0131 duyulmaz.<\/p>\n

Lokal anestezi ve intraven\u00f6z sedasyon: Bu teknikte a\u011f\u0131z mukozas\u0131na ek olarak, el veya koldan da enjeksiyon yap\u0131lmaktad\u0131r. Bu \u015fekilde daha gev\u015femi\u015f hissedilir ve i\u015flem \u00e7ok fark edilmez. Hasta bu s\u00fcre\u00e7te uyan\u0131kt\u0131r ancak, i\u015flem s\u0131ras\u0131nda olanlar\u0131 bir k\u0131sm\u0131n\u0131 veya hi\u00e7birini hat\u0131rlamayabilir.<\/p>\n

Genel anestezi: Koronektomi \u201cg\u00fcn\u00fcbirlik genel anestezi\u201d uygulamas\u0131 ile de yap\u0131labilir. Bu se\u00e7enekte hasta tamamen uyutulur, i\u015flemden sonra ayn\u0131 g\u00fcn eve gidilebilir.<\/p>\n

\u0130\u015flemden sonra hemen i\u015fe gidilebilir mi?<\/strong><\/h3>\n

Birka\u00e7 g\u00fcn istirahat gerekebilir ve yorucu egzersizlerden ka\u00e7\u0131nmak gerekir.<\/p>\n

Sedasyon sonras\u0131 24 saat, genel anestezi sonras\u0131 48 saat ara\u00e7 kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Kontrol seans\u0131na ihtiya\u00e7 olur mu?<\/strong><\/h3>\n

Her zaman gerek olmamakla birlikte gerekti\u011finde ek randevular olu\u015fturulabilmektedir.<\/p>\n

Vakalar\u0131m\u0131zdan birisine ait olan a\u015fa\u011f\u0131daki radyografilerde koronektomiden 7,5 ay sonra yakla\u015f\u0131k 2 mm k\u00f6k hareketi oldu\u011fu izlenmektedir. K\u00f6kle sinir aras\u0131ndaki kemik olu\u015fumu ve sinirin i\u00e7inden ge\u00e7ti\u011fi kanaldaki \u015fekil de\u011fi\u015fikli\u011fi dikkat \u00e7ekicidir. K\u00f6klerin \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 gereken durumlarda bu k\u00f6k hareketi sinir hasar\u0131 riskini en aza indirmektedir. A\u015fa\u011f\u0131daki vakam\u0131zda sonradan ortaya \u00e7\u0131kan pulpitis nedeniyle a\u011fr\u0131 olu\u015fmu\u015f ve k\u00f6k\u00fcn \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 gerekmi\u015ftir. K\u00f6k sinirden yakla\u015f\u0131k 2 mm uzakla\u015ft\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in sinir hasar\u0131 ger\u00e7ekle\u015fmeden tamamen \u00e7\u0131kart\u0131labilmi\u015ftir.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

20 ya\u015f di\u015fi yakla\u015f\u0131k 17 ya\u015f\u0131ndan sonra \u00e7\u0131kan son di\u015fimizdir. Ak\u0131l di\u015fi olarak da isimlendirilir. Ancak genellikle bu di\u015flerin \u00e7\u0131kaca\u011f\u0131 alan yetersiz olmakta ve tam olarak \u00e7\u0131kmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcn olmamaktad\u0131r. Tam \u00e7\u0131kamayan bu di\u015fler \u201cg\u00f6m\u00fcl\u00fc di\u015f\u201d olarak tan\u0131mlanmaktad\u0131r. G\u00f6m\u00fcl\u00fc 20 ya\u015f di\u015fleri tekrarlayan di\u015feti enfeksiyonlar\u0131na ve buna ba\u011fl\u0131 olarak da a\u011fr\u0131 ve \u015fi\u015fli\u011fe sebep olabilirler.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":96,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[40],"tags":[46,47,42,21,45,49],"class_list":["post-95","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-guncel-bilgiler","tag-20-yas-disi","tag-dudakta-uyusukluk","tag-gomulu-dis","tag-gomulu-disler","tag-sinir-hasari","tag-zor-gomulu-dis"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.drserkanpolat.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/koronektomi.jpg?fit=2310%2C1752&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pam4Fp-1x","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=95"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":103,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95\/revisions\/103"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=95"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=95"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drserkanpolat.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=95"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}